预防性卵巢切除有必要吗？

2017/3/3011:05:23　来源:网络

50岁以上患””子宫肌瘤””需要手术治疗的妇女，当医生向您建议在手术的同时把正常的卵巢也切掉时，您会认为医生是在发神经吗？

近年来，随着科学的发展，对其他妇科恶性”肿瘤”的治疗效果大大提高了，唯独”卵巢癌”，由于未能早期发现，其治疗效果仍在低水平徘徊。这个问题迫使妇科医生们不得不重弹“预防性卵巢切除”的老调！

直到今天，预防性卵巢切除仍是有争论的问题。在子宫切除的同时切除正常卵巢（预防性卵巢切除）可能有许多好处。第一，它可以消除卵巢以后发生恶变的可能性；第二，被保留的卵巢有时可能与阴道穹隆或盆腔侧壁发生粘连，造成性交痛或慢性”盆腔疼痛”（残余卵巢综合征）；第三，对于具有经前综合征的妇女，”切除卵巢”可消除卵巢周期综合征；最后，保留的卵巢可能因发生良性”囊肿”而需要再次手术。

关于卵巢癌，有两个数字是我经常在讲课、查房时提到的，那就是：卵巢癌约占所有妇科恶性肿瘤的23%，但其死亡率却占女性生殖道疾病的47%。这两个不对称数字的背后，说明了一个严峻的问题：在因女性生殖道疾病而死亡的妇女中，约有一半是死于卵巢癌。

为何卵巢癌死亡率居高不下？

实际上，科学发展到今天，也不是说医生对卵巢癌束手无策。只要发现得早，卵巢癌的治疗效果还是不错的。临床上把卵巢癌分为4期，1期卵巢癌经正规治疗后，5年生存率可以达到95％。2期也达到80％。但3期到4期卵巢癌5年生存率则只有30％了。

问题的关键在于：目前，我们对卵巢癌没有有效的早期诊断和筛查方法，到诊断时大多数为晚期，即有2/3的患者，看医生时已经是3期或4期。