荨麻疹反复发作是怎么回事

什么都不敢吃，为什么荨麻疹还反复发作？

荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者不严厉说话，各种小心，也会反复发作。到底是什么原因引起荨麻疹的呢？医生总是说“病因不明！我在门诊遇到过长达22年病史的患者。他的荨麻疹每天晚上都发作，痒得不想活了。天黑时他出冷汗，担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈，长期药效差，荨麻疹严重影响了他的饮食和睡眠，他不仅失去了工作，而且失去了婚姻，还把他逼得走投无路。但是医生也经常棘手。因为慢性荨麻疹是“病因不明”。因此，以往医学界称之为慢性特发性荨麻疹，特发的意思是病因不清楚。但是，我与来自世界不同国家的医生讨论，2013年在英国皮肤科杂志(BritishJournalofDermatology)上发表文章，将病史和必要的实验室检查结合起来，近90%的患者能找到病因在中国，许多病因不明、疗效差的患者是自身血清反应阳性的患者，也被称为自身反应性荨麻疹。

荨麻疹一定过敏吗？

急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受有密切关系，但只有约10%的慢性荨麻疹患者与过敏有关，其余患者多为自身免疫异常。因此，患荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检查。患者应结合病史和食物日记等进行针对性的必要检查，明确诊断和寻找可能的病因。

荨麻疹是免疫力下降的表现吗？

因为医生认为荨麻疹是免疫力下降的症状，所以经常吃补药，也就是说吃提高免疫力的药，这是错误的。慢性荨麻疹患者大多免疫力紊乱，可以简单理解为免疫力亢进，因此使用补药或所谓的提高免疫力的药会使荨麻疹症状进一步恶化，反之亦然。

荨麻疹能治好吗？

如果出现荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生经常让患者服用抗“过敏”药，如西替利嗪、氯胺酮等，这些常用抗过敏药大多是抗组胺药。组胺是引起荨麻疹的最重要的炎症介质，因为阻止组胺和细胞上组胺受体的结合可以缓解荨麻疹症状。但是，吃抗过敏药有效果，停药后复发，经常有说荨麻疹治不好的患者。这里有误区，根据中国医师协会皮肤科分会进行的大规模临床研究，90%的荨麻疹患者在5年内可以治愈，只有10%的患者已经过了5年以上。这里，应该明确慢性荨麻疹是一种慢性疾病，病程长，与高血压、糖尿病等慢性病相同。既然糖尿病、高血压需要终身服用，慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至五年抗组胺药呢？另外，与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比，抗组胺药的安全性相对较高。因此，医生和患者的治疗观念都应该转变，慢性荨麻疹不是一时性的疾病，而应该有规律地服药。对于病程长、病情重的患者，根据具体情况选择安全有效的药物，适当延长服药时间，然后在病情得到控制后，第二天吃药一次，三天吃药一次等，根据治疗情况逐步减少。服用抗过敏药无效的患者，该怎么治疗？

用抗组胺药治疗效果差的慢性荨麻疹患者，应到皮肤专业门诊就诊。(1)医生详细询问病史，判断是否得到了类似荨麻疹的其他疾病。(2)通过必要的检查，寻找病因，寻找患者病情恶化的原因，明确荨麻疹的类型，更换抗炎效果更明显的抗组胺药或增加药物的剂量。(3)对于病情极为严重、其他疗效差的患者，建议在医生的指导下，按短期规则使用激素类药物，严格掌握其适应症，观测药物的副作用。患者不得长期、不规则地滥用激素。这将导致体重增加、血压上升、血糖上升、股骨头坏死、消化道出血甚至死亡等严重后果。总之，荨麻疹特别是慢性荨麻疹是一种慢性疾病，是复杂的病因和发病机制，其病程长，容易重复，是皮肤科的临床挑战之一。对荨麻疹患者来说，应该树立战胜疾病的自信，不要盲目忌日和向医生询问药物，而是根据病史和个人情况选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个人化治疗，忌讳疾病和过度治疗，滥用激素，进行医生